Desprendimiento de retina
¿Qué es la retina?
La retina es la membrana más interna del ojo humano y está formada por varias capas de neuronas. Tiene una parte interna, llamada neuroretina, y una parte externa, llamada epitelio pigmentario retinal. Las dos partes están adheridas entre sí,
La parte central de la retina se denomina mácula y es un lugar clave para la buena visión de las personas.
¿Qué es el desprendimiento de retina?
El desprendimiento de retina es una enfermedad grave en la cual se produce la separación de la retina interna de su epitelio pigmentario. La frecuencia de esta enfermedad es baja: aproximadamente 1 cada 10.000 habitantes por año. Es una enfermedad que puede poner en riesgo el futuro visual del paciente. Puede aparecer hasta en un 15 % de riesgo en ambos ojos y puede presentar predisposición familiar.
¿Qué causa el desprendimiento de retina?
Los factores de riesgo más frecuentes para que se genere un desprendimiento de retina son:
- Miopía (puede aumentar hasta 10 veces el riesgo dependiendo del grado de miopía).
- Traumatismos oculares.
- Cirugía ocular con complicaciones
- Diabetes Mellitus dando la Retinopatía Diabética.
- Pacientes prematuros.
- Degeneraciones retinales periféricas (congénitas)
- Tumores Oculares (melanoma de coroides)
- Enfermedades generales con compromiso ocular.
¿Cuáles son sus síntomas?
Los síntomas pueden comenzar lentamente y sin que el paciente lo advierta, dado que es una enfermedad indolora. Los primeros síntomas característicos del desprendimiento de retina son:
- Miodesopsias o moscas volantes: Son pequeñas opacidades que el paciente repentinamente puede advertir en su campo visual.
- Fotopsias o relámpagos luminosos: se perciben en forma de destellos luminosos.
- Defecto en el campo visual: se lo refiere como una mancha oscura o la aparición de un telón negro.
- Disminución de la agudeza visual: esto depende de si está comprometida la mácula o no en el desprendimiento.
Todo paciente que presente alguno o la combinación de estos síntomas debe realizarse lo antes posible un examen oftalmológico que incluya un fondo de ojo. Más aún, si presentara alguno de los factores de riesgo antes mencionados ( Ej: Miopia).
¿Cómo se examina la retina?
La retina se evalúa principalmente realizando el fondo de ojo. Este lo realiza el médico oftalmólogo, para el cual se necesita una previa dilatación pupilar para su mejor visualización. En la actualidad muchos existen muchos estudios complementarios que se solicitarán para estudiarla la retina. Entre ellos se encuentran la ecografía ocular, el electroretinograma, la retinofluoresceínografía, la tomografía de coherencia óptica u OCT y el Angio-OCT. Cada uno será solicitado por el oftalmólogo según cada caso clínico a tratar.
¿Cuál es el tratamiento recomendado?
El desprendimiento de retina se considera una urgencia oftalmológica y debe ser tratado en el menor tiempo posible desde su inicio.
El tratamiento y la técnica seleccionada para su reparación depende principalmente de la causa, del tipo de desprendimiento, del estado de la retina, del tiempo de evolución de la enfermedad. Eso lo decidirá el oftalmólogo a cargo.
Entre los tratamientos que existen actualmente están:
- Retinopexia neumática: es la colocación de una burbuja de gas dentro del globo ocular.
- Fotocoagulación con Laser: se realiza con láser de argón.
- Crioterapia: mediante una criosonda, se aplica frio en la zona del desgarro o rotura retinal.
- Explante escleral:es un procedimiento quirúrgico en el cual se coloca una banda o anillo de silicona por fuera del globo ocular.
- Vitrectomia: es la intervención quirúrgica, mas invasiva, por la cual usando instrumentos especializados, se ingresa a la cavidad vítrea.
- En casos complejos se puede realizar una combinación de los procedimientos descriptos.
¿Cuál es el pronóstico de recuperación?
El pronóstico viasual de un desprendimiento de retina es siempre reservado y dependerá del tipo de desprendimiento, de los factores de riesgo, de la magnitud del mismo, de su localización, del tiempo de evolución, y de su causa.
Intervenido a tiempo, la gran mayoría (90%) responde adecuadamente, mientras que un 10 % puede necesitar una o más reintervenciones.
Luego de la cirugía, la visión mejora gradualmente en el transcurso de dias o semanas o meses.
Más información
Conozca más detalles sobre el desprendimiento de retina en estos tres fragmentos de entrevista que la periodista Dolores Cahen D’Anvers le realizó al Prof. Dr. Marcelo Zas para el programa televisivo "Red de Salud" (TV Pública).